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靜脈曲張治療, 靜脈曲張壓力襪, 靜脈曲張手術

目的:要封閉不健全的靜脈,一般會先處理主要的靜脈,然後再按需要針對其他較細小的曲張靜脈

保守性治療 - 靜脈曲張壓力襪

  • 穿著專用的壓力襪

靜脈曲張治療 - 硬化劑治療 (Sclerotherapy)

屬非手術療程,醫生會在患者的靜脈曲張或蜘蛛網狀靜脈位置注射藥物,藉此令有問題的靜脈萎縮。此療程較適合治療一些較細小的靜脈,例如蜘蛛網狀靜脈。

靜脈曲張手術治療

  • 傳統靜脈曲張手術
  • 微創靜脈曲張手術,以激光或射頻消融不健全的靜脈,分以下兩種:
    - 靜脈腔內射頻消融術(Endovenous radiofrequency ablation, RFA)
    - 靜脈腔內激光消融術(Endovenous laser ablation, EVLA)
  • 其他治療,例如抽取、結紮

靜脈曲張手術 - 甚麼是傳統靜脈曲張手術?

  • 全身麻醉
  • 手術時間約1-2小時
  • 開刀手術
  • 醫生進行手術期間,會切開不健全的靜脈,並進行結紮,此舉可令靜脈曲張的位置不會有血液流動
  • 手術後臥床休息24小時
  • 手術後患處可能會疼痛及瘀腫
  • 復發率20-70%,醫生在手術過程中有可能沒有準確找出不健全的靜脈

靜脈曲張手術 - 甚麼是微創靜脈曲張手術?

兩種最低創傷性的微創手術:靜脈腔內射頻消融術及靜脈腔內激光消融術

  • 局部麻醉
  • 手術時間30-60分鐘
  • 毋須住院,手術後可即時落地走動,不會感到患處疼痛
  • 復發率低,醫生透過超聲波導引下,能準確找出不健全的靜脈位置
(A) 微創手術 - 靜脈腔內射頻消融術(RFA)
  • 創傷性低的靜脈治療
  • 主要針對大隱靜脈(GSV)、細隱靜脈(SSV),以及其他較表層的靜脈
  • 透過射頻令不健全的靜脈萎縮及封閉
  • 美國食品及藥物管理局(FDA) 自1999年已經承認靜脈腔內閉合手術
  • 全球並曾進行逾250,000次有關手術
進行靜脈腔內射頻消融術步驟:
  1. 醫生利用超聲波儀器找出有問題的靜脈。
  2. 在膝蓋附近位置,射頻導管透過微細的切口,進入指定的靜脈。
  3. 局部麻醉藥物滲進不健全的靜脈位置附近。
  4. 醫生透過射頻導管發放能量到靜脈曲張位置,令靜脈萎縮及消融。
  5. 完成手術後,為了令血壓下跌的靜脈回復正常,患者會立即被要求下床走動。
  6. 患者在手術後要穿上壓力襪一至兩週。
靜脈曲張手術 - 微創靜脈腔內激光消融術 (EVLA)
  • 使用激光消融導致靜脈曲張的患處
  • 局部麻醉
  • 醫生會用超聲波血管掃描器先找出需要進行靜脈手術的位置
  • 主要針對靜脈曲張
  • 靜脈腔內激光消融術的手術步驟與靜脈腔內射頻消融術近似,前者只須多做預防激光的步驟
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手術併發症
  • 瘀腫:此情況通常在手術後一週內逐漸減退及消失
  • 在大腿位置感到輕微麻木
  • 可能會持續一週感到患處有「拉址」感覺
  • 靜脈炎:皮膚變紅及很敏感,一踫即痛,此情況很常見,並且可服食止痛藥物治理
  • 深層靜脈栓塞:屬非常罕見的靜脈腔內激光消融術的併發症
  • 出血及感染:手術後很少機會出現